التزام طبيب التخدير بإعلام المريض بين ضرورة تبصيره ووجوب طمأنته

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 ه ووجوب طمأنتوة تبصيرام طبيب التخدير بإعالم المريض بين ضرورالتز The anesthesiologist’s duty to informe the patient: balancing the need for preparation with the obligation of reassurance د. خلفي عبد الرحمان ط.د زرارقة سوهير كلية الحقوق والعلوم السياسية عبد الرحمان ميرة بجاية كلية الحقوق والعلوم السياسية عبد الرحمان ميرة بجاية [email protected] [email protected] تاريخ إرسال المقال : 60 - 60 - 0600 تاريخ قبول المقال : 60 - 60 - 0600 تاريخ نشر المقال : 22 - 60 - 0600 الممخص: ةام قانوني أصيل ينبثق من مبدأ الموافقة المستنيرام طبيب التخدير بإعالم المريض ىو التزان التز اء التخدير اال بعد تبصيرال يجوز اجروالذؼ يعتبر أحد ركائز العالقة التعاقدية بين الطبيب والمريض و اؤه والمخاطر المحتممة لالمريض بطريقة واضحة بطبيعة التخدير المزمع إجر ةو سواء كانت اعتيادية أو نادر ا واعيا بشأنارالحصول وكذا اعالمو بالطرق البديمة ان كانت ممكنة وىذا ما من شأنو جعل المريض يتخذ قر ه فإنو يشكل خطأ مينيا يرتبام اما بعدم االعالم أو بقصورع لمتخدير، وفي حال االخالل بيذا االلتزالخضو مسؤولية مدنية وىذا في حال توفر أركانيا المتمثمة في الخطأ الضرر والعالقة السببية بينيا. ادة المريض في البقاء دون كم كبيراما إلرام اما احترواستثناء ففي حاالت معينة يخفف من ىذا االلتز ام وفقا لكل حالة دون المساسمن المعمومات حول التخدير أو بسبب حالة المريض المستعجمة فيكيف االلتز بحق المريض في الحماية القانونية، وعمى ىذا النحو سارت العديد من االجتيادات القضائية والتي تؤكد مسؤولية الطبيب عمى أساس نقص في االعالم. الكممات المفتاحية: تخدير، تبصير، مسؤولية، اعالم، التزام، تعويض  المؤلف المرسل

-- 1 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 Abstract: The anesthesiologist’s obligation to inform the patient is a fundamental legal duty rooted in the principle of informed consent. This principal forms a cornerstone of the contractual relationship between doctor and patient ; anesthesia procedures may not be undertaken unless the patient has been clearly and comprehensibly informed of the nature of the intended anesthesia, as well as of the potential associated risks involved whether common or rare. The patient must also be made aware of the possible medical outcomes, where sush disclosure is feasible, in order to enable them to make a free decision. The duty to inform can be challenging in practice, especially when the patient is unable to give consent, sush as in emergencies or cases of diminished capacity. In sush situations the obligation must be adapted while still protecting patient rights. Courts often step in to assess these cases and strike a balance between patient protection and the continuity of medical care. Keywords: Anesthesiologist, informed consent, legal duty, patient rights, risk disclosure, medical outcomes. المقدمة: من المعموم أن ّ ممارسة األعمال الطبيّة تستوجب المساس بأكثر الحقوق الشخصية أىمية أال وىو الحق في السالمة الجسدية وحرمة الجسد و عا وقانونىذا الحق مكفول شر ا، ومن المعموم ايضا أن التدخل ا لمزومو لحفع األجساد واالرواح يعالطبي ّ نظر د سببا من أسباب اإلباحة1 ، لكن بالمقابل ف غم اباحة التدخلر الطبي اال ان الطبيب مقيّد بشرط الحصول عمى رضا المريض ، ىذا الرضا ي وضح وجود عالقة ثقة بين ىذا األخير وطبيبو. 1 - تنص المادة 99 من االمر رقم 66 - 656 خ فيالمؤر 68 صفر 6986 الموافق ل 8 يونيو 6966 يتضمن قانون العقوبات، ج ر ج ج عدد 99 ، مؤرخة في 66 جوان 6966 ، معدل ومتمم سيما بالقان ون 49 - 66 خالمؤر في 48 ابريل 4649 عمى: '' ال جريمة: - إذا كان الفعل قد أمر أو أذن بو القانون - إذا كان ع عن النة الحالة لمدفاع المشروالفعل قد دفعت إليو الضرور فس أو عن الغير أو عن مال ممموك لمشخص أو لمغ ير بشرط أن يكون الدفاع متناسبا مع جسامة االعتداء ''.

-- 2 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 لذا يعتبر ؼ لصحة التدخل الطبيالحصول عمى رضا المريض شرط جوىر إذ أنّو ال يمكن لمطبيب المساس بجسم االنسان إال ّ بعد الحصول عمى رض ا صريح ومستنير من المريض أو من ذويو حسب كل حالة مرضية2 . ولكون الطبيب ىو صاحب المعرفة الدقيقة بخبايا التدخل الطبي، وانعكاسات استعمال اساليبو، ف نفس الوضع بالنسبة لطبيب التخدير واالنعاش كونو عضوا محوريا احي،في الفريق الجر فيو أخ صائي منع اإلحساس باأللم، األ عمم ع التخدير الواجببنو عطاءه لممريض والوسائل المستخدمة لذلك، وعميو فالمريض ع، لذااحي والمخاطر المحتممة الوقوفي ىذه العالقة ىو الطرف األضعف من حيث العمم بحقيقة التدخل الجر اعاة ىذا العامل في العالقةوجب مر بين طرفي ىذا العقد الطب ي . نتيجة ليذا التفاوت في المعمومات الطبية هار غيريقع عمى عاتق طبيب التخدير واالنعاش عمى غر من األطباء امام قبل التعاقد ىو التزامات تجاه المريض لعل اىم التزعدة التز الطبيب بإعالم المريض ب حقيقة التخدير، والمخاطر التي يمكن أن تنجر بحال مضاعفاتو، كما يستمزم عميو إحاطتو عمما بأؼ وسيمة تخدير بديمة وأؼ مضاعفات يمكن أن تحدث نتيجة التخدير . اموعمى ضوء أىمية ىذا االلتز ما قبل التعاقدؼ ، والمسؤولية الطبية التي تنجر عن االخالل بو، وجب اسة التحميمية وىذا ما سيتأتى منه من الناحية القانونية من خالل تناول جوانبو بالدرتأطير حخالل طر االشكال التالي: الى أؼ مدػ يمتزم طبيب التخدير بإحاطة المريض بالمعمومات الطبية؟ وىذا من خالل تناول ع في مبحثين:الموضو ام طبيب التخدير بتبصير المريض (المبحث األول).التز ام بإعالم المريضالتحفظات الواردة عمى االلتز (المبحث الثاني). 4 - ه عمى مسؤولية الطبيب المدنية، مجمة القضاء والتشريع، السنةقوادر يعقوب، رضا المريض بالعالج وأثر 99 ، عدد 8 ، ص 97 .

-- 3 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 033 المبحث األول : ام طبيب التخدير بتبصير المريضالتز ام الطبي من أكثر األعمال التي تأخذ أسسيا من القانون األخالقي ومنيعتبر االلتز أخالقيات المينة3 ة الوجود اإلنساني وأىم مبادئو، فيمكن لمعمل الطبي ّ أن يصمح منإذ أنّيا من المين التي تمس بصفة مباشر حالة اإلنسان كما يمكن أن يضر ب و بمجرد كممة لم يقصد الطبيب معناىا ، ةادة المتبصرلذا فإن اإلر لممريض وعممو بكافة جوانب فعل التخدير من شأنو أن يخفف من مسؤولية الطبيب المختص عن أؼ ّ رد فعل احي ّ أو بعده، وعن أيّة عواقب محتممةسمبي ّ من جسم المريض وأعضاءه الحيوية سواء خالل التدخل الجر4 ، حيث يكو ارا وبذلك فمو وحده القرن رضا المريض مستنير ب قبول العالج او رفضو ه دونارويتحمّل تبعات قر التحجج بقمة إحاطتو بالمعمومات الطبية. ادة مبنية عمىادة المريض اره بحقيقة التدخل الطبي أمر البد منو لتكون إرإن اعالم المريض وتبصير وعي وتبصر فال يمكن ألؼ مريض أن يوافق عمى إدخالو غرفة العمميات دون أدنى تصور لما سيخدّر منو، ما سيعالج، او ما سيستأصل فميس من المعقول أن يعطي الشخص موافقتو أو رفضو لمعقد الطبي العالجي وىو غافل عن عواقب ومضاع ّفات التدخل الطبي ، وىنا نستشيد بقول الفقيو Jean Penneau: " أنّو في غالبية الحاالت يجب أن يأتي االعالم عادة في أي ّ عمل طبي حتى يسمح لممريض بالتفكير وبالشعور الصحيح تجاه ىذا العمل ." المطمب األول: ام بإعالم المريضمفيوم االلتز ام باإلعالم بصفة عامة أنّو:اتخذ الفقو تعريفا لاللتز " ام سابق عمى التعاقد يمتزم فيوالتز أحد المتعاقدين 'المحترف' بتسميط الضوء عمى عنصر معيّن في العقد واحاطة الطرف الثاني' المتعامل معو' بجميع التفاصيل والتي ال يجزم عمم الطرف الضعيف بيا، لكي ام العقداه مناسبا عمى ضوء حاجياتو، وىدفو من ابرار الذي يريتخذ القر5 ." 3 - اح وطبيب التخدير ومساعدييم مدنيا وجناالودن سمير عبد السميع، مسؤولية الطبيب الجر ائيا واداريا، منشأة المعارف، االسكندرية ، 4669 ، ص 969 . 4 - اسة مقارنة، دار الكتب القانونية،اىيم أحمد دمحم، المسؤولية المدنية لطبيب التخدير، درالرواشدة ابر 4666 ، ص 58 . 5 - ائر،ايس دمحم، نطاق وأحكام المسؤولية المدنية لألطباء واثباتيا، دار ىومو، الجزر 4664 ، ص 679 .

-- 4 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 ات قضائية وتشريعيةام سابق لمعقد، ال يخفى أن ّ المسؤولية الطبية كانت محل تطوروبالحديث عن التز ةكبير في فرنسا إذ كانت امألمد طويل تجد أساسيا في قواعد المسؤولية التقصيرية المبنية عمى اخالل بالتز ارار بالغير، حتى جاء قرقانوني في عدم االضر mercier الشيير سنة 6997 ليقمب التصوّر نحو مسؤولية تجد أساسيا في العقد الذؼ يربط الطبيب مع المريض ، إذ تتمخص وقائع القضية أن ّ السيدة مرسيي تمقت ال وسبب ليا التيابا إشعاعي لجمد الوجو واعتبرت أن ّ ىذا الداءمن طرف الدكتور نيكو عالجا بأشعة إكس ناجم عن ضعف العالج، فأقامت دعوػ المسؤولية ار قضائي جاء في حيثياتو:ضد الطبيب وصدر قر ام بالعالج الذؼ يشفي المريض" أن ّ ىناك عقد حقيقي قائم بين الطبيب وزبونو يحتم عمى الطبيب االلتز عأو عمى األقل إعطائو عالجا متقنا بكل ر اية وحرص ومطابقا لممعطيات العممية المكتسبة".6 وعميو ام بإعالم المريضيعتبر االلتز اماالتز قانونيا خاصا يقع عمى عاتق الطبيب في المرحمة التي تسبق التعاقد الطبيّ، إضافة إلى ميمتو األصمية في تقديم العالج7 ، إذ أن إحاطة المريض بالمعمومات احي أو برفضو، وىو بالمقابل حقالكافية من شأنو تكوين رضا مستنير لممريض إما بقبول التدخل الجر مكرّس لممريض في اتو المصيرية المتعمّقة بسالمتو الجسديّة فإن الغايةاره وحقّو في اتخاذ قروجوب تبصير ة لديو بقبول العقد الطبي أو رفضوادة متبصّرة رضاه وتكوين إرام باإلعالم الطبي ّ ىي إنارالمرجوة من االلتز . أوال: ام باإلعالمتعريف االلتز ام باإلعالم بشكل عام كونو:يعرف االلتز ام سابق عمى التعاقد يمتزم فيو أحد المتعاقدين 'المحترف'"التز بتسميط الضوء عمى عنصر معيّن في العقد واحاطة الطرف الثاني' المتعامل معو' بجميع التفاصيل والتي ال اماه مناسبا عمى ضوء حاجياتو، وىدفو من ابرار الذؼ يريجزم عمم الطرف الضعيف بيا، لكي يتخذ القر العقد8 ." ا لمتفاوت الكبيرام باإلعالم كانت في عقود االستيالك نظرمن تحميل ىذا التعريف نجد أن نشأة االلتز في المعمومات بين المتدخل والمستيمك لذا أوجب القانون عمى المحترف كونو الطرف األعمم بالمعمومات 6 - مشار إليو عند بداوؼ عمي، " اماتااللتز ال مينية لمطبيب في نظر القانون " ، موسوعة الفكر القانوني، ائر، د سالجز ن، ص 96 . 7-Taha ben mohamed nacer chebbi, l’obligation médicale vers une responsabilité élargie, revue de la jurisprudence et de la législation, n9, 53emeannée, 2011,p.31. 8 - ايسر دمحم، المرجع السابق، ص 679 .

-- 5 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 حول المنتج اعالم المتعامل معو وىو الطرف األضعف في ىذه العالقة التعاق دية بجميع التفاصيل الالزمة وىذا بغرض خمق تكافئ في العالقة التعاقدية. 1 ام باإلعالم الطبيّ:ي لاللتزائر: تعريف المشرّع الجز ّعام باإلعالم الطبي بشكل مفصّل ودقيق كما جاء بو المشرؼ ّ لم يبيّن معالم االلتزائرّع الجزإن المشر خ فيالفرنسي من خالل القانون المنظم لمصحة العمومية المؤر 69 مارس 46649 بتأطير شبو كامل لجوانب ال بين ثنايا قانون الصحة وقانون أخالقياتاإلعالم الطبيّ، انما جاء مشمو الطب الصادر عام 6994 الذؼ لألسف لم يعد يتناسب مع التطوّر اليائل لمميدان الطبي ّ الذؼ يسير بخطوات عمالقة ما يستوجب مواكبتو ؼ، ويسد ّ بائرّع الجزمن المشر و ات التي تناساىا في قانون الصحة الجديدالثغر . ففيما ائرتعمّق بإعالم المريض في القانون الجز جاء نص المادة 99 من قانون أخالقيات الطب10 كما اح األسنان أن يجتيد إلفادة مريضو بمعمومات واضحة وصادقة بشأنيمي: " يجب عمى الطبيب أو جر أسباب كل عمل طبيّ." أمّا بالنسبة لقانون 68 - 6611 المتعمق بالصحة فقد نصّت المادة 49 منو عمى ما يمي: " يجب إعالم كل شخص بشأن حالتو الصحيّة والعال ج الذؼ تتطمبو واألخطار التي يتعرض ليا . تمارس عي.حقوق األشخاص القصر او عديمي االىمية من طرف االولياء او الممثل الشر " وجاء في ذات القانون 68 - 66 في الفصل الثاني من الباب السابع تحت عنوان الجوانب األخالقية المتعمقة بالمرضى، في نص المادة 999 ةفقر 6 " ال يمكن ة لممريض".ة والمستنيرال بأؼ عالج دون الموافقة الحرالقيام بأؼ عمل طبي ّ و اح أو طبيبام باإلعالم في المجال الطبي ّ عمى عاتق الجرؼ لم يجعل االلتزائرّع الجزكما أن ّ المشر التخدير فقط، إنّما ألزم بو جميع من يمتين ميدان الصحة كل ام المبادغفي حدود صالحياتو، وباحتر 9 - قانون كوشه ار. 10 - مزسوم تهفيذي رقم 94 - 476 خ فيمؤر 65 محرم 6969 الموافق ل 6 يوليو 6994 ، يتضمن مدونة أخالق الطب ج ر ج ج عدد 54 صادر في 67 محرم 6969 . 11 - قانون رقم 68 - 66 خ فيمؤر 68 شوال 6999 الموافق ل 4 يوليو 4668 ، يتضمن قانون الصحة ج ر ج ج عدد 96 صادر في 66 ذو القعدة 6999 .

-- 6 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 المينية12 ، ف ال ي مكن ألؼ ّ من ميني الصحة امالتنصل من المسؤولية المدنية الناتجة عن االخالل بيذا االلتز بداعي القيام بو من طرف طبيب اخر. ؼ لم يقدم تعريفا جامعا مانعاائرع الجزمن تحميل مواد أخالقيات الطب وقانون الصحة نجد ان المشر ام باإلعالم الطبي انما جاءتلاللتز ىا انفا طبيعةالرؤية حولو فضفاضة فمم تبين النصوص الوارد ذكر المعمومة المقدمة من الطبيب الى مريضو ىل يحيطو عمما بكافة المعمومات التي تخص حالتو بالتدقيق ام اما عمى عاتق الطبيب بإخبار المريضيكتفي بإعالمو بشكل سطحي فقط؟ ىل إعالم المريض يفرض التز عن الجوانب الت قنية لمتدخل العالجي ام يقتصر عمى اعالمو بما يستوعبو كل مريض حسب حالتو وعمى ىذا ؼ تعديل المواد الخاصة بإعالم الطبيب لممريض لتكون أكثر وضوحا وتبين طبيعةائرع الجزفعمى المشر ع الفرنسي.المعمومات المقدمة كما فعل المشر 2 : تعريف المشرّع الفرنسي لإلعالم الطبيّ: نظّمت الفصول من L1111-1 إلى L1111-9 ّخ فيمن القانون المؤر 69 مارس 466413 والمسمى"14 loi kouchner " االعالم الطبي ّ وبعد تحديث 4666 ع الفرنسي ّ ىذاأكّد المشر ام عمى عاتقااللتز الطبيب كافال بذلك حماية أوسع لممرضى ، ف ام بإعالم المريض في فرنسا قدمحتوػ االلتز شيد تطور اتو بتطوّر ام ما قبل التعاقدؼ يستنتج من خصائص المعمومات الطبيةاالجتيادات القضائية، وان ّ تعريف ىذا االلتز المقدّمة لممريض ام باإلعالم يتم بشكل صادقع الفرنسي ىو كون االلتزاال ان ما ىو قاعدؼ بالنسبة لممشر واضح ومالئم وعمى ىذا سندرس التطوّر القضائي لخصائ ص االعالم الطبي ّ في فرنسا . ثانيا : التطوّر القضائي لخصائص االعالم الطبي ّ في فرنسا:  1 - ال مرحمة األولى: ار عن محكمة النقض الفرنسية بتاريخصدور قر 46 ايرفبر 1 696 12 - تنص المادة 999 ف 9 من قانون الصحة: ' ' ويضمن تقديم المعمومة كل ميني الصحة، في إطار صالحياتو ضمن ام القواعداحتر األدبية والمينية المطبقة عميو. '' 13Loi n2004-303 du 04 mars2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, J.O numero54 du 5mars2002. 14 - سمي قانون الصحة العم ومية الفرنسي بقانون كوشنار نسبة إلى برنار كوشنار، وزير الصحة الفرنسي آنذاك، وىو ابة العشرين سنة من أجل تقديم أكبر الضمانات لممريض والطبيب.القانون الذؼ استغرق العمل عميو قر

-- 7 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 030 الطبيّ: باإلعالم الماللتز خصائص أربعة حدّد ارالقر ىذا approximative .simple, intelligible , loyale, القضاء مفيومة فحرص بسيطة، صادقة، ، تقريبية بمعنى الفرنسي في مرحمة أولى الى تعميم المعمومات المقدمة لممريض كما اشترط صدق المعمومة المقدمة.  2 - المرحمة الثانية احية عمى وجو الخصوص: ومع تطوّر مجال الطب عموما، والتدخالت الجر تطوّر معو االجتياد القضائي الفرنسي وأ صبحت خاصية approximative ّكون االعالم الطبي ة بين المريض وطبيبو، فأصبح المريض والذؼ يعتبر مستيمكاتقريبيّا' غير مالئمة لمعالقة المتطوّر في عقد الخدمة الطبية ىذه يجب أن يستند لمعيار أكثر دقة لضمان حقوقو سواء فيما يخص المعمومات الواجب الحصول عمييا أو في حال فشل العالج بسبب تقصير الطبيب في واجبو في ّخالمؤر ارالقر فجاء باإلعالم 69 اكتوبر 6997 ثالث: بخصائص loyale, clair, et appropriée بمعنى: صادقا، واضحا، ومالئما وفي ىذه المرحمة نالحع ان القضاء يمزم الطبيب بإعالم المريض باألخطار الجسيمة التي يمكن توقعيا دون تمك التي ت قع في حاالت استثنائية.  3 - ا لمرحمة الثالثة: وبتاريخ 67 أكتوبر 6998 فإن ّ محكمة النقض الفرنسيّة ألزمت الطبيب بإعالم مريضو بجميع المخاطر الجسيمة االعتيادية أؼ الممكن توقعيا عادة، وحتى االستثنائية منيا والتي االت ىذا وفي ومالئم، واضح صادق، بشكل وىذا توقعيا نسبة تقل الدولة مجمس سار جاه الفرنسي15 فال يعفى من تقديم المعمومات بحجة ان الخطر الجسيم ال يتحقق اال في حاالت استثنائية وىذاما يعتبر نقمة نوعية في طبيعة المعمومات المقدمة لممريض، لكن الطبيب معفى من اعالم المريض باألخطار التي ال يمكن توقعيا اطالقا. المطمب الثاني: ام طبيب التخدير بإعالم المريض:احل التزمر اميم بتقديم الخدمة العالجية في جانبييا الفني ّ والعممي ّ والتي ىي منيمتزم األطباء إلى جانب التز ام ميني ّ أخالقي وقانوني ّ ما قبل تعاقدؼ،ام بالتبصير وىو التزصمب اختصاصيم التز وعمى ىذا األساس نقوم احل التبتبيانو وفق المر ي تميّز عمل طبيب التخدير كما يمي: 15 - مشار اليو عند بموش الحسين، مباحث في القانون والصحة، دار العرفان لمنشر والتوزيع، ال مغرب، 4667 ، ص 69 .

-- 8 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 أوال : االعالم في مرحمة الفحوصات: ة مريضو لالطالع عمى حالتواء العممية وىو زيارؼ قبل إجريقع عمى طبيب التخدير دور جوىر الصحيّة16 اءه، ويستعمم منو عن تاريخو الصحي واالستشفائي فيسألو مثال عنالمقرر اجر ، ومعرفة التدخل اضاألمر التي من شأنيا التأثير عمى نتيجة عممية التخدير والعممية بشكل عام كمثل معاناتو من مرض اثية لديو وكذا معاناتو من الحساسية، لكن ىذه اإلجاباتالقمب أو الضغط، كما يستفسر عن العوامل الور اىا الزمة قبل العممية واء كل التحاليل التي يروحدىا غير كافية فيستمزم عميو اجر عالتي ستمكنو من اختيار نو البنج المالئم وكذا المقدار المحدّد، ومعرفة المخاطر المحتممة. ال في ىذا اإلطار ىل يمكن الحديث عن واجب بتقديم المعمومات يقع عمى عاتقح تساؤوىنا نطر المريض بمصارحة طبيبو؟ والحقيقة ان المريض ممزم بإيضاح حالتو الصحية لطبيب التخدير ليكون في ة ويتمكّن من التشخيص المالئم ومعرفة الخطواتالصور الواجب اتباعيا دون الحاق ضرر بو، إنما ليس اما باإلعالم حسب مفيومو الفقييالتز17 اء العمميةام بو إال ّ إلمكانية مضاعفات جرال يؤدؼ بحال عدم االلتز، و كالحساسية مثال، فينا الخطأ خطأ المريض والضرر ضرر المريض، وا ار مسؤوليتو المدنيةنّما ال يمكن إقر امو باإلعالم.كما ىو الحال بالنسبة إلخالل طبيب التخدير بالتز ة التي تسبق العممية من طرف طبيب التخدير ليا من مساعدة المريض نفسيا الشأنكما ان ّ ىذه الزيار ال يبقىه وانعاشو والعظيم إذ أنّو يتعرّف عمى الطبيب الذؼ سيقوم بتخدير ة الطبيب المجيول التيفي صور حصر فييا ىذا الطبيب ألزمنة طويمة احة في نفس المريض، ويبدد كل ىواجسوما من شأنو أن يبعث الر ح الحالة الصحية لممريضفيقوم طبيب التخدير بشر ة العممية وتقديم كل المعموماتوطمأنتو عن صيرور اىة وصدق لكن دون التيوين من المخاطرالضرورية بنز امواء العممية وىذا ما يمثل لبنة التزالمحتممة جر بالتبصير. ويستمزم ىنا أن يممك طبيب التخدير حدا معينا من فن التعامل المفظي مع المرضى لتحقيق الشعور باالطمئنان والثقة بينو ومريضو امو باإلعالمليحصل طبيب التخدير عمى رضا صريح من المريض بعد التز18 16 - اسة مقارنة بين القانون الوضعي والفقو االسالمي، دارامات الطبيب تجاه المريض، درأنس دمحم عبد الغفار، التز الكتب القانونية، مصر، 4669 ،ص 667 . 17 - ام أحد المتعاقدين، بأن يقدّم لمطرف االخر عند تكوينام سابق عمى التعاقد، يتعمق بالتزام باإلعالم: ىو التزااللتز العقد البيانات الالزمة إليجاد رضاء سميم كامل متنور عمى عمم بكافة تفصيالت ىذا العقد. 18 - الرواشدة اىيم أحمد دمحم، المرجع السابق، صإبر 79 .

-- 9 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 037 ة أؼ مبنيةادة المريض واضحة، صريحة ومستنيرع البنج المستعمل، ويشترط أن تكون إروموافقتو عمى نو ع البنج والمضاعفات المحتممة وىنا يتبيّنع التدخل، نوح مفصل من الطبيب لممريض عن حالتو، نوعمى شر المنا جوىر ىذا االلتز امالذؼ يقع عمى عاتق طبيب التخدير أال وىو االلتز بتقديم المعمومات. ثاني ا : االعالم في مرحمة التخدير: احإن اليدف من التخدير ىو إيقاف اإلحساس باأللم وتحقيق السكون التام من المريض لتمكين الجر احياء التدخل الجراحي من اجروبقية أعضاء الفريق الجر بالكيفية الصحيحة وفي أحسن الظروف لتحقيق اليدف األسمى وىو نجاح ال عممية19 . فيوم العممية وبعد ادخال المريض غرفة العمميات يكون دور طبيب التخدير في اعالم مريضو بما يمكن أن يحس ّ بو، ففي حالة التخدير العام وكانت الوسيمة المستخدمة لمتخدير ىي جياز االستنشاق يقع ح بطريقة مبسطة في وسع الفيم لدػ المريض أنّو سيغيب عنام الشرعميو التز ال يختمفالوعي تدريجيا، و ة،ه أنّو سيأخذ حقنة عبر الوريد تحوؼ مادة مخدّرا في حالة ما كان التخدير عن طريق الوريد فيخبراألمر كثير فيبسّط األمر لمريضو قبل افقاده أؼ ّ شعور بالزمان والمكان. وىنا نالحع أن ّ اعالم المريض في ىذه المرحمة ال يعدو كونو مجرّد طمأنة لمم ريض، وأن ّ وضعو مستقر كي ال يتضاعف خوفو ويتشنّج قبل التدخّل. إضافة إلى واجب االعالم الطبي ّ الذؼ يقع عمى طبيب التخدير تجاه مريضو، فمطبيب التخدير حق احي في تمقي المعمومات، وفي ىذا الصدد أقرّت المادةه من أعضاء الفريق الجرعمى غير 669 ةفقر 4 من قانون الصحة 68 - 6620 أنّو " عندما يتدخل المينيون ضمن فريق لمتكفل بمريض فإنّو يجب توزيع المعمومات التي تحصّل عمييا أحد أعضاء الفريق عمى كل األعضاء االخرين وذلك في مصمحة المريض." احة المادةام بتبادل المعمومات قد نصت عميو صروىذا االلتز 669 قانون 68 - 66 المتعمق بالصحة بكون واجب تبا دل المعمومات يقع عمى عاتق المينيين عند تدخميم ضمن فريق لمتكفل بالمريض وىذا حماية لمصمحة ىذا األخير. 19 - منار فاطمة اء، المرجع السابق، صىرالز 666 . 20 - قانون 68 - 66 خ فيمؤر 4 يوليو 4668 ، يتعمق بالصحة، سابق الذكر.

-- 10 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 ثالث ا : االعالم في مرحمة اإلنعاش: ففي مرحمة االنعاش واالفاقة ؼ،ه ىنا جوىرام طبيب التخدير قائما حتى بعد العممية، بل دوريبقى التز يستمزم عمى طبيب التخدير التأ كد بنفسو من استعادة المريض لوظائفو الحيوية بالتأكد من التنفس، حركة احي، ويبقى األىم فياألعضاء، عمل القمب، ويجب عمى طبيب التخدير اعالم مريضو بنتائج التدخل الجر أت أثناء العممية والنتائج المترتبة عمييا، كما عمى الىذه المرحمة الحرجة ىو تنبييو بالحوادث التي طر طبيب ه عن أؼ مضاعفات انجرّت عن عممية التخدير، فاإلعالم ىنا وقائيأن يتحمى بالصدق مع مريضو فيخبر ات التخدير عمى جسمو.أكثر، كي ال يعرّض صحة المريض لمخطر مستقبال ويكون عالما بتأثير كما ينبّو طبيب التخدير مريضو لمسموكيات واالحتياطات التي يجب عميو اتباعيا لالستعادة الكمية لعمل وظائفو الحيوية21 ه أن ّ افاقتو تمت عمى أكمل وجو ما من شأنو طمأنتو، كما يوصيو بعدم اجياد، ويخبر اتو الطبيعية.احة الالزمة الستعادة قدرنفسو واخذه الر ام باإلعالم الطبي، وجب عمينا التطرق لمحديث عن المسؤولية المدنيةبعد عرضنا لماىية االلتز الم ه في إعالم المريض.ترتبة عن خطأ الطبيب وتقصير ه بواجب التبصير يكون بناء عمى قواعد المسؤولية العقدية،فالواضح أن ّ مسائمة الطبيب بحال تقصير ام ما قبلام بإعالم الطبيب لمريضو، ىو التزوالتي تنبني عمى أساس خطا، ضرر وعالقة سببية، إذ أن ّ االلتز تعاقدؼ. والمشكل عمميا ج عن القاعدة العامة أن ّ البيّنة عمى منام باإلعالم، ويخرىنا يكمن في اثبات االلتز ادعى، ارإذ أنّو بعد قر ىيدرويل الشيير الصادر بتاريخ 45 ايرفبر 6997 ، أصبح عبء االثبات عمى عاتق الطبيب. اروتتمخص وقائع قر hédruel الة آالم في المعدة، وقد تمتالشيير أنو قد أجريت عممية لييدرويل إلز ّ ىذه العممية باستعمال المنظار، إال ّ أن المريض استمر في معاناتو، مما جعمو يعاود الفحص فتبيّن أن ة نسبة وقوعيا بالمريض يعاني من ثقب في األمعاء، وىذا الثقب يعتبر من المضاعفات التي حدّدت الخبر 9 ه من طرفبالمئة فكان أن رفع المريض دعوػ التعويض عما أصابو من ضرر، معتمدا عمى عدم تبصير ّ احة في ىذه الحالة، إالاح حول مضاعفات الجرالجر أن ّ محكمة االستئناف رفضت طمبو استنادا إلى أنّو لم يقدّم دليال يثبت ما يدعيو. 21 - اق،زيد عمي ابتيال، المسؤولية المدنية لطبيب التخدير، مكتبة الياشمي لمكتاب الجامعي، العر 4666 ، ص 669 .

-- 11 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 غير أنّو عندما عرض األمر عمى محكمة النقض نق ةار محكمة االستئناف، معتبرة قرضت ىذه األخير امام باإلعالم يقع عمى عاتق الطبيب، الممزم بإقامة الدليل عمى قيامو بيذا االلتزأن ّ االلتز22 ، ومنذ صدور ىذا ام باإلعالم يقع عمى عاتق الطبيب.ار الشيير أصبح واجب اثبات االلتزالقر المبحث الثاني: التحفظات الواردة عمى اال ام باإلعالم الطبيّ:لتز إن ّ اعالم طبيب التخدير لمريضو لو دور إيجابي كبير لذا يجب أن تكون المعمومة المقدمة من طرف امو قالب محدّد فيو يختمف باختالف المريضطبيب التخدير لمريضو سمسة ومفيومة منو، وليس اللتز ام حسبجنسو، سنو، وثقافتو ولمطبيب ىنا تكييف ىذا االلتز الحالة، فيو معيار نسبي يتحكّم بو الطبيب وفقا لممريض الذؼ يتعامل معو. ة وعيو بحقيقة التدخلة في تبصير المريض وانارفصحيح أن إعالم المريض لو إيجابيات كثير اية لواحي وبالتخدير نوعو ونتائجو، لكن ال يمكن انكار حقيقة أن ّ الكثير من المعمومات لمريض ال درالجر بشؤون ا ىبة التي تجعل منو متخوفا من العممية وربما يبدؼلطب وانعكاساتو يمكن أن يحدث في نفسو الر رفضو كميا لمتدخل ة االعالم لنصبح امام عمة االعالماحي ّ فنكون امام ميزالجر وفي ىذا الصدد يستوقفنا قول لفقيو فرنسي ّ يقول ' trop d’informations tue l’information ' بمعنى 'الك ثير من المعمومات، تقتل المعمومات.' فكما أشرنا سابقا عمى طبيب التخدير اخبار المريض بتفاصيل العممية وكيفية التخدير المستمزم وعواقبو ة ان وجدت، لكن ىناك حاالت استثنائية يمكن فيياعمى المريض كما يعممو بالطرق البديمة لمطريقة المختار ء من الحقيلمطبيب االحتفاظ بجز قة لنفسو واخفاءىا عن المريض حفاظا منو عمى ىدوءه النفسي ّ وىذا ما يعتبر في مصمحة ىذا األخير، أو يفضي بالحقيقة لعائمة المريض بناء عمى طمب ىذا األخير وىذا ما نصّت عميو المادة 56 من مدونة أخالقيات الطب.23 22 - مشار اليو عند محمادين ؼ،بوبكر خصوصيات الخطأ الطبي ات، منشور ة المحمية والتنمية،المجمة المغربية لإلدار ط 6 ، المغرب، 4667 ، ص 669 . 23 - تنص المادة 56 من المرسوم 94 - 476 المتضمن مدونة أخالقيات الطب : " يمكن إخفاء تشخيص مرض خطير ىا إالة يجب إخباراح األسنان بكل صدق واخالص، غير ان ّ األسرىا الطبيب أو جرعن المريض ألسباب مشروعة يقدر إذا كان ال يمكن كشف ىذا التشخيصاف التي يجب ابالغيا باألمر. والمريض قد منع مسبقا عممية االفشاء ىذه، او عيّن األطر از.الخطير أو التنبؤ الحاسم إال ّ بمنتيى الحذر واالحتر "

-- 12 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 في بعض الحاالت تكون التفاصيل الطبية ذات أثر نفسي سيء عمى ا لمريض ما من شأنو عدم مساعدتو عمى الشفاء لذا فإخفاء ىذه المعمومات ال يعد كذبا، بل يصطمح عميو الفقو 'الكذب المتفائل' لما من ادة المريضام باإلعالم لو ىدف أساسي ىو تنوير إرشأنو أن يبعث من أمل في نفس المريض، فااللتز ار صائب بشأن صحّتو.لمساعدتو عمى اتخاذ قر الم ام باإلعالم الطبيّ:طمب األول: تخفيف االلتز إن ّ المرضى ليسوا اية بخبايا التدخالت الطبيّة، كما أنّيم ليسوا فيجميعا عمى قدر واحد من العمم والدر وضعيات وظروف نفسية واحدة، إنّما لكل مريض حالتو واستعداداتو لتقبل الحقائق والمخاطر ومنو قدرتو عمى تقبل المعمومات ام الجانبالطبيّة وتقبّل العمم بالنتائج المحتممة لمتدخل الطبيّ، وعمى الطبيب احتر النفسي لمريضو وعمى ىذا التعامل وفقا لو24 . ؼ ّ قد نص ّ في مدونة أخالق الطب أنّو يمكن إخفاء مرض ما عنائرّع الجزفي ىذا الصدد فإن ّ المشر اىا الطبيب مشروعةالمريض ألسباب ير وىذا حسب مفي وم المادة 56 من مدونة أخالق الطب . أوال : حالة المريض شديد الحساسية: ه، وامكانيةقد يواجو الطبيب صعوبة في التصريح بكافة المعمومات لممريض عن حقائق مرضو، تطوّر الشفاء، نفس األمر يقع ىنا بالنسبة لطبيب التخدير فقد يواجو مريضا ذو قابمية عالية لمتأثر النفسي، وىنا اماعاة منو لسيكولوجية المريض عمى طبيب التخدير ليس منع المعمومة عنو إنّما التخفيف من االلتزومر باإلعالم بمعنى أن يعطي معمومات بقدر ما يحتممو المريض نفسيا، أؼ المعمومات الضرورية، ويحجب ة.ء لممضرالباقي عنو در ة التخدير ونتائجو العكواال فإن اطالعو الكمي ّ بخطور سية قد تؤدؼ بو إلى رفضو وبالتالي تفويت فرصة احي، ومعيا فرصة الشفاء.التدخل الجر ةوفي ىذا الصدد فان القضاء قد ذىب إلى إعفاء الطبيب من المسؤولية بحال تيوينو النتائج الضار ار محكمة النقض فيعن المريض، وفي ىذا المنحى جاء قر 49 مايو25 4666 . 24 - ام الطبيب بإعالم المريض أاسة في التزدمحم حسن قاسم، الطب بين الممارسة وحقوق االنسان، در و حق المريض في االعالم، دار الجامعة الجديدة، مصر، 4664 ، ص 96 . 25 - اشير اليو عند بموش الحسين، المرجع السابق، ص 45 .

-- 13 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 073 ثاني ا : كمية المعمومات المقدّمة: إن تحديد كمية المعمومات التي يستمزم تقديميا من الطبيب عموما، ومن طبيب التخدير عمى وجو ػ.ال يمكن قياس حالة عمى حالة أخراسة، أمر نسبي ّ وة لمدرالخصوص، كصور ال محل جدال فقيي ونقاشات عدّة، ووصلاليزفكمية المعمومات الواجب االدالء بيا لممريض كان و األمر ام باإلعالم فيات القضائية، إذ أنّو كما ذكرنا في تطوّر تعريف االلتزارخ بين القرإلى تضارب صار فرنسا من خالل خصائصو أن ّ القضاء كان يركّز عمى خاصية االعالم الطبي التقريبي ثم تطوّر ليصبح اليوم ام باإلعالم الطبي ّ المالئم، كما أن ّ القضاء والتشريع االحديث عن التز ار محكمةلفرنسيين يؤكدان بعد قر النقض في 67 أكتوبر 699826 اء التدخل الطبي،ام الطبيب بإعالم مريضو بجميع المخاطر المحتممة جربإلز حتى االستثنائية منيا27 ، وىذا يعتبر نقمة نوعية في حق المريض في اإلعالم ومن ىنا فكمية المعمومات الممزم االدالء بيا من قبل طبيب التخدير تط ورت بتطور االجتياد القضائي في نفس السياق ننوه إلى استثناء ام باإلعالم الطبي بالنسبة لطبيب التجميل يكون أشد إذ أنّو ممزم بتبصير المريض بطبيعة العمميةبكون االلتز الة العيب أو العاىة، وبيان المخاطر المحتممة واالثار العرضية التي تنتج عنيا، فيبصر الاحية إلزالجر طبيب ة الحدوث.مريضو لكافة المخاطر اليامة أو الثانوية أو نادر28 ة عن حالتو، وعن مخاطر التدخل الطبي ّ كالتخدير فيلكن ال شك أن ّ إحاطة المريض بمعمومات غامر ام باإلعالم حتى عنة الحال، وعن المضاعفات الممكنة واالستثنائية ' اذ أصبحنا اليوم أمام التزصور المخاطر االست عة ثقتو في نجاح عمميةعزثنائية'، وما من الممكن حصولو بنسبة ضئيمة من شأنو تخويفو وز التخدير. ادة المريضة الحقيقية والمرجوة لتنوير إرػ فإن ّ االعالم الناقص ال يعطي الصورأما من جية أخر وبالتالي الحصول عمى رضا متبصر منو، ىنا يجب عمى طبيب التخدير ولدػ زيارتو لممر يض والتي يظير 26 - بموش الحسين، المرجع السابق، ص 69 . 27 - ار" أنو ما لم يتعمق االمر بحالة استعجالية، أو مالم يستحل إعالم المريض أو ما لم يرفض ىذاجاء في ىذا القر األخير تمقي المعمومات ام بإعالم مريضو بشكل صادق وواضح ومالئم عن كلمن الطبيب، فإن ّ ىذا األخير يقع عميو التز المخاطر الجسيمة المرتبطة بالفحوص والعالجات ال ال يعفى من ىذا اإلعالم بدعوػ أن ّ الخطر الجسيم الحة لممريض ومقتر يتحقق إال ّ في حاالت استثنائية. " 28 - أنس دمحم عبد الغفار، المرجع السابق، ص 675 .

-- 14 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 ه اليام والفاصل قبل العممية إحاطة المريض بالقدر الكافي من المعمومات عن دور التخدير أىميتوفييا دور اءهع التخدير الذؼ قرّر استعمالو تبعا لمتدخل المزمع اجرونو29 . ار فيطمعو عمى ما ىو الزمال ضرفعميو الموازنة بين التيوين والتيويل، تحت مبدأ ال ضرر و العمم بو ع التخدير عام أم موضعيّ، أسموب التخدير إن كان وريدؼ ّ أم استنشاقيّ.كنو عةعزتفاديا لز ويتجنب ما ليس ميما كالتفاصيل الفنيّة البحتة والتي ال يفيميا إال ّ محترفو المينة وىذا ثقة المريض. ام بإعالم المريض:المطمب الثاني: حدود االلتز يتعين عمى طبيب التخدي ج عن األصل بإعالم المريض عن حالتو الطبيةر في بعض الحاالت الخرو ا اما لحالة المريض المستعجمةاحل المتبعة وىذا نظروعن حقيقة التخدير والمر التي ال تمكنو من تمقي ال ابداء الرضا او في حالة ثانية وىي رفض المريض تمقي المعمومات الطبية بشأن حالتو وفي ىذهالمعمومة و غبة لكن بحدود معينة.ام ىذه الرالحالة فطبيب التخدير ممزم باحتر أوال : حالة المريض المستعجمة: في بعض الحاالت تكون حالة المريض ال تسمح لو ب االطالع عمى العالج وطريقتو، ا حاال ييدد صحّتو وبالتالي استحال معو الحصول عمى رضا مستنير من المريض، وىنااذ أن خطر ة.ا لصحّتو المتدىورام طبيب التخدير بإعالم المريض نظريسقط التز ة يكون تقديم العالج بطريقة آنية وآلية دونففي حالة االستعجال والضرور الحاجة لشرط الرضا ء لممصمحة الصحيّة لممريض.المستنير بل ودون شرط الرضا أصال لما فيو من در وىذا ما نصت عميو المادة 6666 - 4 من قانون الصحة الفرنسي ّ المحدّث بالقانون 4666 - 9630 . 29 - اىيم احمدالرواشدة إبر دمحم، المرجع السابق، ص 78 . 30- Article L1111-2 modifié par la loi n2016-41 du 26 janvier2016 « toute personne a le droit d’être informé sur son état de santé. Cette information porte sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui sont proposés, leur utilité, leur urgence éventuelle, leurs conséquences, les risques fréquents ou grave normalement prévisible qu’ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les conséquences prévisible en cas de refus.Elle est également informée de la possibilité de recevoir, lorsque son état de santé le permet, notamment lorsqu’elle relève de soins palliatifs au sens de l’article L.1110-10 , les soins sous fore ambulatoire ou a domicile.il est tenu compte de la volonté de la personne de bénéficier de l’une de ces formes de prise en charge. Lorsque postérieurement a l’exécution des investigations, traitements oui actions de prévention des risques nouveaux sont identifiés, la personne concernée doit en être informée, sauf en cas d’impossibilité de la retrouvé.

-- 15 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 ة بالنظر عادة لوضع غيرامو باإلعالم في حالة الضرورفيصعب عمى طبيب التخدير أن يفي بالتز ةمنتظر وضرور احي دون التمكن من اعالم المريضاء التدخل الجراجر31 . ام بإعالم المريض بمجرد اثبات االخالل بو تقع مسؤولية طبيبمما سبق قولو يتبيّن لنا أن ّ االلتز ة فيسقط ىذاالتخدير المدنية ويكون ممزما بالتعويض، يستثنى من ىذا االصل حالة االستعجال والضرور ام ويصبح التدخلااللتز ا.بالتخدير جائز ثاني ا : حالة رفض المريض تمقي المعمومات: 1 - ادة المريض في تنازلو عن حقّو في اإلعالم:ام إراحتر ة صادفت ميني الصحة، أال ّ يتمقى أؼ معمومات أو تفاصيل تخصقد يبدو لممريض في حاالت كثير اءه ولعل ّ السبب في ذلك يعوداحي المزمع اجرالتدخّل العالجي أو الجر إلمكانية التخمي عن فرصة العالج ان ا لظروف نفسية تجعل منو غير قادر عمى تمقي المعموماتاحيط عمما بكافة االثار والمخاطر الممكنة نظر32 . ع التخدير المقرّر استعمالو،فالمريض الذؼ يتخمى عن الحق في اعالمو بنو ه وطريقة االفاقة منو الاثار تعتبر خطوة مدروسة منو، وليست ه الذىن، فميس بالشيء الييّن لما لمتخدير خاصة العام منمما يتصوّر اذىاب كمي ّ لوعي المريض، وبالتالي فالتخمي عن الحق في االعالم الطبي ّ يصبح ذا وقع كبير خاصة بحال حدوث أؼ مضاعفات غير متوقعة. ادة المريض بالبقاء جاىال بمام إرلكن فقياء القانون كأصل عام أجازوا احتر ه، وفي منأػ عنا ينتظر أؼ لغط بالمعمومات الفنية المعقدة، فيبقى اتفاقيما في التنازل عن الحق في االعالم سيّد العالقة، وىذا حسب القواعد العامة بكون العقد شريعة المتعاقدين33 . Cette information incombe a tout professionnel de santé dans le cadre de ses compétences et dans le respect des règles professionnelles qui lui sont appliqué. Seul l’urgence ou l’impossibilité d’informer peuvent l’en dispenser. Cette information est délivré lors au cours d’un entretien individuel . » 31 - ابتيال زيد عمي ، ال مرجع السابق، ص 669 . 32 - بموش الحسين، ال مرجع السابق، ص 49 . 33 - تنص المادة 666 من األمر 75 - 58 المتضمن القانون المدني، سابق الذكر عمى: ' العقد شريعة المتعاقدين فال اليجوز نقضو و تعديمو إال ّ باتفاق الطرفين '.

-- 16 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077 2 - واجب التنبيو والنصيحة الممقى عمى عاتق طبيب التخدير نصّت المادة 6666 - 4 ةفقر 9 من قانون ار المريضالصحة الفرنسي أن ّ الطبيب عميو أن يرضخ لقر اما منو لمواجب القانوني والميني، لكن بحالبالبقاء عمى جيل ويحترمو كأصل عام، وىذا احتر تعدػ ىذا امو باإلعالم قائما كأن يمس الخطرج الطبيب عن ىذا األصل ويصبح التزػ فيخراف أخرالخطر ألطر بالصحة العامة مثال. وفي ىذا الصدد صدر اجتياد قضائي ّ لمحكمة تولوز بتاريخ 65 ايرفبر 6976 أقرت خفيو أن رضو غبة المريض في التنازل عن حقو في االعالم دون أؼ محاولة منوالطبيب لر ة يعتبرلوضعو في الصور اىماال مينيا وأخالقيا. ع التخدير المقدم،غم رفض المريض تمقي معمومات تخص نووعميو فر نتائجو المتوقعة وخاصة ة البنج، ما يمكن أن ينجر عنو منار المحتممة يبقى عمى طبيب التخدير أن يبين لو خطوراألضر عػ، ولو أن ّ تحديد نومضاعفات، خاصة عمى أعضاءه الحيوية، إمكانية استعمال طريقة تخدير بدل أخر التخدير من الصالحيات الحصرية لطبيب التخدير. وىذا ما يمميو الواجب األخالقي والميني عمى الطبيب امفي حفع األجسام والنفوس، فال يمكن االحتر المطمق لتنازل المريض عن حقو في االعالم إن كان الثمن ىو ار بصحة المريض من جية، وما ينجراضر ػ.عنو من مسائمة لطبيب التخدير عن خطأه المتمثل في اإلىمال من جية أخر

-- 17 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 070 الخاتمة: يتبين من خال ام طع التزاستنا لموضول در ّبيب التخدير بإعالم المريض لدينا العديد من النقاط أىمّيا أن ّع الفرنسي من خالل قانون الصحة العامةالمشر 9 مارس 4664 ، وكذا تحديثو بالقانون 4666 - 96 ام بإعالم المريض وىذا من خالل المادةمواد االلتز المتضمن 6666 - 4 وما يمييا، قد أحاط بكل جوانب ىذا ػ لممريض كانت نتاج عمل سنوات عدّة مع جميع الفاعمين فيام ما قبل التعاقدؼ وقدّم ضمانات كبرااللتز ػ كون القضاء والقانون الفرنسيين ليما الريادة فية أخرالميدان الصحي من نقابات، أطباء وقانونيين، وأكّد مر مجال اإلعالم الطبيّ. ّوينبغي عمى ؼائرّع الجزالمشر اتباع ه الفرنسي،نضير والتوسيع ام بإعالم المريض إذ أنّومن مدػ االلتز وحتى بعد تعديل قانون الصحة لسنة 4668 ة فقط دونفإنّو خص ّ المعمومات المقدّمة باالعتيادية والخطير االستثنائية منيا وىذا من خالل المادة 999 ةفقر 9 من قانون الصحة رقم 68 - 66 . فالحظنا ان حماية ّع الفرنسي ّ إذ أنّو لمػ لممشره بدقة وتفصيل كان الغاية الكبرالمريض وتبصير ادتويقتصر عمى اعالم المريض بالمخاطر المحتممة فقط بل تعداىا إلى المخاطر االستثنائية لتكون إر ة واالستعجال، واال ّ أقّرت مسؤوليتيم المدنية،ام إال ّ الضرورال يعفييم من ىذا االلتزة، ومستنير والتي وحسب ام لنفييا يقع عمى عاتق الطبيب خروجا عن القاعدة العامة فيالقضاء الفرنسي فواجب اثبات القيام بااللتز كون االثبات لمن ادعى. وفي نياية ىذا البحث توصّمنا إلى مجموعة من التوصيات أىميا:  اجعة قانواء مرة اجرضرور نية دورية عمى القوانين المنظمة ال ام الطبلتز يب بإعالم المريض وىذا بتحديث النصوص القانونية وكذا بإدخال نصوص قانونية جديدة تمزم الطبيب بإبالغ المريض بشكل ةادة مستنيردقيق لتكوين إر .  تعزيز دور الييئات المينية وىذا بفرض المعايير األخالقية والقانونية المتعمقة بإعالم المريض فمثال نقابة األطباء يمكن ان تفرض اميم باإلعالم.رقابة عمى ممارسة األطباء اللتز  امج التعميم الطبي المستمر فيعي الطبيبة تنمية الثقافة القانونية لدػ األطباء وىذا ضمن برضرور ا لتأثير المحتمل لعدم إعالم ال مريض ائرفيكون عمى عمم بكافة الحقوق القانونية لممريض في الجز ة اإلىمال في تقديم المعمومات الكافية لممريض وعواقبو ما من شأنو زيادةاكو لخطوروعميو يزيد ادر ام.حرص االطباء عمى الممارسة األخالقية ليذا االلتز

-- 18 of 19 --

ام طبيب التخديرالتز بإعالم ه ووجوب طمأنتوة تبصيرالمريض بين ضرور 077  ةام األطباء باستخدام النماذج الموقعة لمموافقة المستنيرإلز من المريض فيي دليل قانوني عمى تمقي المريض لممعمومات الطبية بشكل كافي ما يجعل من الطبيب في منأػ عن المسائمة القانونية ومن ات قانونية حيث تعد ىذه النماذج دليل قانوني يثبت انجية مقابمة تحمي المريض من أؼ تجاوز اء الالمريض قد تمقى كافة المعمومات المتعمقة باإلجر طبي وانو وافق عمييا بعد ان تم إبالغو بالمخاطر والمضاعفات المحتممة.  ة من خالل أنظمة الكترونية تتيح توثيقاستخدام الوسائل التكنولوجية في توثيق الموافقة المستنير الموافقة بشفا فية، ومن خالل ىذه االنظمة يتمكن ا لمريض من ات بشأن المخاطرتمقي االشعار وتخزين جميع الو اعثائق المتعمقة بموافقة المريض عمى العالج بشكل رقمي وفي حالة حدوث أؼ نز يمكن استرجاع الوثائق بسيولة ما يعد ضمانة لمطبيب والمريض .

-- 19 of 19 --